1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 5.00 [9 Голоса (ов)]

bz 0017 min

Лечение 

 

Боль в ягодице, с иррадиацией вниз по ноге, обычно называют  пояснично-крестцовым радикулитом.  Наиболее часто, причиной радикулита является раздражение спинномозговых нервов в области позвоночника. Иногда воздействие на нервы располагается ниже позвоночника вдоль ноги. Одной из возможных причин может быть синдром грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы может быть достаточно болезненным, но как правило, не представляет большой опасности и редко приводит к необходимости оперативного лечения.

 

Спинномозговые нервы в поясничном отделе выходят из позвоночника и часть из них, соединяясь формирует седалищный нерв. Седалищный нерв выходит из таза через большое седалищное отверстие .Грушевидная мышца начинается в тазу. Она прикреплена к крестцу (треугольному костному образованию), располагающемуся между костями таза и в основании позвоночника. Соединение крестца к тазовым костям формирует илеосакральные суставы. Вторая часть грушевидной мышцы крепится сухожилием к большому вертелу бедренной кости. Грушевидная мышца является одной из группы мышц, отвечающих за наружную ротацию бедра и ноги. Это означает, что мышца помогает повернуть стопу и ногу в сторону и наружу.

 

Проблемы в грушевидной мышце могут влиять на седалищный нерв. Это происходит потому, что седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей (иногда проходит через мышцу) и выходит из таза. Воспаление или спазм грушевидной мышцы могут воздействовать на седалищный нерв и вызывать симптомы радикулита.

 

Причины и симптомы

 

Симптомы ишиаса появляются вследствие раздражения седалищного нерва. До сих пор непонятно, почему грушевидная мышца начинает воздействовать на нерв. Многие считают, что это происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости. В некоторых случаях, грушевидная мышца повреждается в результате падения на ягодицы. Кровотечение внутри мышцы и вокруг, в результате травмы, приводит к появлению гематомы. Грушевидная мышца воспаляется и начинает давить на нерв. Гематома постепенно рассасывается, но спазм мышцы сохраняется.

 

Спазм мышцы продолжает вызывать воздействие на нерв. По мере регенерации, часть мышечных волокон заменяется рубцовой тканью, обладающей меньшей эластичностью, что может приводить к уплотнению мышечной ткани мышцы (это тоже может быть фактором давления на нерв).

 

grush minЧаще всего, синдром грушевидной мышцы проявляется болью по задней поверхности бедра (в ягодице). Как правило, боль бывает с одной стороны (но иногда ощущения могут быть с обеих сторон). Боль может иррадиировать в стопу, напоминая симптоматику  грыжи диска поясничного отдела позвоночника.  Нарушения чувствительности и слабость в ноге бывают крайне редко. У некоторых пациентов может быть ощущение покалывания в ноге.

 

Пациентам не комфортно сидеть и они стараются избегать сидения. А если приходится садиться, то они приподнимают больную сторону, а не садятся ровно.

 

Диагностика начинается с истории заболевания и физикального осмотра врачом. В целом назначают один из нижеприведенных методов  диагностики.

 

Рентгенография – позволяет определить степень дегенеративных изменений в илеосакральных суставах и в позвоночнике.

 

 МРТ  позволяет более детально визуализировать морфологические изменения в области таза и в позвоночнике. Существует также специальный метод исследования называемый нейрографией, который позволяет визуализировать нервы. Это становится возможным при наличие специальных программ на компьютерах МРТ и позволяет увидеть зоны раздражения по ходу нерва.

 

 

inec minНаиболее достоверным способом диагностики синдрома грушевидной мышцы является диагностическая инъекция анестетика в мышцу. Введение лучше проводить под контролем рентгена. Исчезновение болей после инъекции местного анестетика в мышцу является подтверждение диагноза «синдром грушевидной мышцы». Но данная методика является инвазивной, можно обойтись более подходящими способами.

 

Лечение

 

В основном, применяются консервативные методы лечения. В некоторых случаях, симптоматика исчезает сама, и врач только наблюдает за состоянием пациента.

 

Медикаментозное лечение. Как правило, это назначение противовоспалительных препаратов ( таких как ибупрофен, парацетамол и другие препараты этой группы).

 

Лечение ботоксом. В некоторых случаях, практикуется введение ботокса в грушевидную мышцу. Но эффект длится всего несколько месяцев.

 

Блокады. Введение в мышцу местного анестетика позволяет блокировать боль, а сочетание с стероидом (дексазон) уменьшить воспаление.

 

Физиотерапия. Применяются различные физиотерапевтических процедуры (аппаратная разгрузка мышцы, УВЧ, электрофорез и т.д.) для того, чтобы снять спазм грушевидной мышцы.

 

Хорошо себя зарекомендовал аппарат Корден для устранения спазма грушевидной мышцы.  Для этого необходимо  после ключевых зон позвоночника (шея, грудная зона, поясница)  расположить Корден стороной D под область копчика.  В этом случае связочный аппарат данной области немного растянется, через поток импульсов от проприорецепторов позволит расслабить грущевидную мышцу.  А закрепить результат нужно будет специальным упражнением на дальнейшее растяжение грушевидной мышцы (рис. ниже)!

 

Такая специальная  техника  глубокого воздействия на связки и мышцы позволяет также  вернуть эластичность грушевидной мышце.

 

В дальнейшем, упражнения необходимы для укрепления мышечных групп и профилактику появления синдрома.

 

upr min 


Комментарии к статье:

X
X

Таблица начислений Баллов в Копилку при покупке товаров.

Агентская группа товаров 3%
Общая группа товаров 7%
Оптовая группа товаров 1%
Меламиновая губка 1%
Аппарат "Корден" 1%
Печатная продукция 1%
X

Мы в соц.сетях